Chirurgische Eingriffe: Massnahmen zur Förderung oder Begrenzung

Die Gesundheitskosten steigen in den letzten Jahren jährlich um 3%. Vor diesem Hintergrund überprüfte die Eidgenössische Finanzkontrolle (EFK), ob die von der Krankenkasse vergüteten medizinischen Leistungen wirksam, zweckmässig und wirtschaftlich sind (WZW-Kriterien). Oder anders formuliert, gibt es finanzielle Anreize, Leistungen über das notwendige Mass hinaus zu erbringen? Ausserdem interessierte sich die EFK für die Frage, ob allfällige Anreize kontrolliert werden.

Im Rahmen der Evaluation der EFK wurde socialdesign beauftragt, die Rolle der medizinischen Fachgesellschaften hinsichtlich Erarbeitung und Diffusion medizinischer Guidelines zu analysieren. Medizinische Guidelines stellen ein Steuerungsinstrument bzgl. Indikation eines Eingriffes dar. Basierend auf drei chirurgischen Eingriffen hat socialdesign untersucht, wie Guidelines von medizinischen Fachgesellschaften und der SAQM (Schweizerische Akademie für Qualität in der Medizin) erarbeitet werden und welche Wirkung diese auf die Regulierung der chirurgischen Eingriffe haben. Der Synthesebericht von socialdesign bildete eine der Grundlagen des Evaluationsberichts der EFK.